Сайт детского кардиолога
Клапанный стеноз легочной артерии
Изолированный клапанный стеноз легочной артерии (ИКСЛА) - это врожденный порок сердца, при котором клапан легочной артерии сужается ( стенозируется) и возникает препятствие кровотоку из правого желудочка в легочную артерию.
ИКСЛА относится к распространенным порокам сердца ( до 9% всех ВПС).
Клинические проявления этого порока и тактика лечения полностью зависят от степени сужения клапана.
При незначительной степени стеноза состояние ребенка может длительное время оставаться стабильным и не требующим лечения. Однако с течением времени степень стеноза может прогрессировать.
При выраженном стенозе рано появляется цианоз, одышка, затем увеличение полостей сердца и сердечная недостаточность, что требует принятия неотложных мер.
Диагноз подтверждается по результатам эхокардиографического исследования.
Основным критерием тяжести этого порока является градиент (разница) давления между правым желудочком и легочной артерией. Нарастание градиента свидетельствует о прогрессировании порока и служит показанием к хирургическому лечению.
В настоящее время широкое распространение получило эндоваскулярное хирургическое лечение ИКСЛА: баллонная дилатация суженного клапана.
Эндоваскулярное вмешательство не требует длительной госпитализации и реабилитации, и удовлетворительно переносится пациентами.
В отдельных случаях, когда эндоваскулярная операция невозможна, выполняют операцию на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения.
Все дети с ИКСЛА должны находится на диспансерном учете детского кардиолога, вне зависимости от степени порока, как до , так и после операции.
Диспансерное наблюдение детского кардиолога включает:
-регулярный осмотр детского кардиолога по месту жительства. Как часто посещать врача, определит сам врач. Обычно 1 раз в 6-12 мес.
-регулярное инструментальное обследование ( ЭКГ, ЭХОКГ и другие исследования по необходимости)
-консультации специалистов кардиохирургических центров как до, так и после операции
-профилактика инфекционного эндокардита ( читайте по ссылке в конце статьи)
По поводу физической активности и занятий спортом вопрос решается индивидуально.
При незначительной степени стеноза, или после адекватной операции детям разрешаются занятия низкоинтенсивными и среднеинтенсивными видами спорта. Повседневная бытовая активность не ограничивается.
Занятия физкультурой в школе и детском саду разрешаются по программе 2 или 3 физкультурной группы.
