Сайт детского кардиолога
Дефект межжелудочковой перегородки
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) - это врожденный порок сердца, при котором перегородка между правым и левым желудочком имеет одно или несколько отверстий.
В зависимости от того, где располагается отверстие, разделяют мышечные дефекты (располагаются в мышечной части перегородки) и перимембранозые (располагаются в мембранозной части перегородки).
ДМЖП - это один из самых распространенных пороков сердца, описанным еще в 19 веке.
С распространением эхокардиографического исследования этот порок стал выявляться намного чаще. По данным некоторых исследователей, он выявляется у 48% детей до года.
Состояние ребенка и показания к хирургическому лечению зависят от размеров и локализации дефекта.
Крупные дефекты, расположенные в перимембранозной части перегородки, редко закрываются самостоятельно (спонтанно) и чаще всего требуют хирурического закрытия.
В зависимости от состояния ребенка закрытие может быть отложено до достижения определенного возраста и набора веса. В отдельных случаях требуется срочное хирургическое вмешательство.
Мышечные дефекты перегородки более склонны к спонтанному закрытию. Большинство из них закрывается к 4-6 годам за счет роста мышечной ткани. Хирургическое лечение требуется редко.
Неоперированный ДМЖП даже при отсутствии каких-либо жалоб или признаков сердечной недостаточности требует диспансерного наблюдения детского кардиолога по месту жительства, регулярного эхокардиографического контроля и консультаций кардиохирурга. Это необходимо для того, чтобы не пропустить момент для хирургической коррекции порока. Дело в том, что постоянный сброс крови из левых отделов сердца в правые может привести к увеличению давления в системе легочных сосудов, с последующим развитием склеротических изменений легочных сосудов и легочной гипертензии. И этот процесс, к сожалению, необратим даже при условии выполнения хирургического закрытия дефекта.
Диспансерное наблюдение детского кардиолога включает:
-регулярный осмотр детского кардиолога по месту жительства. Как часто посещать врача, определит сам врач. Обычно 1 раз в 6-12 мес.
-регулярное инструментальное обследование ( ЭКГ, ЭХОКГ и другие исследования по необходимости)
-консультации специалистов кардиохирургических центров как до, так и после операции
-профилактика инфекционного эндокардита ( читать по ссылке в конце статьи)
По поводу физической активности и занятий спортом вопрос решается индивидуально.
При отсутствии жалоб и признаков сердечной недостаточности, удовлетворительной переносимости физических нагрузок детям разрешаются занятия низкоинтенсивными и среднеинтенсивными видами спорта.
Повседневная бытовая активность приветствуется.
Что же касается занятий физкультурой в школе, то обычно дети с ДМЖП без признаков сердечной недостаточности занимаются по программе II физкультурной группы.
