Сайт детского кардиолога
Тахикардия
Тахикардия - это учащение ритма сердца свыше верхней границы возрастной нормы.
Тахикадия в подавляющем большинстве случаев не является самостоятельным диагнозом. Это - симптом заболевания или патологического состояния, либо физиологическое явление.
Например, тахикардия при стрессовом состоянии - это нормальное явление для любого человека. При физических нагрузках тахикардия носит физиологический характер.
Тахикардия может быть симптомом какого-либо заболевания или патологического состояния. Она может быть наблюдаться в течение определенного промежутка времени - так называемые приступы или пароксизмы тахикардии. О них подробно написано в соответсвующей статье на сайте.
Отличить норму от патологии иногда довольно сложно, особенно у детей и подростков, так как у них частота нормального ритма зависит от очень многих факторов:
-от возраста ребенка. Чем ребенок младше, тем выше нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС).
- от общего состояния в тот момент, когда измеряется ЧСС : наличие хронических заболеваний, эмоциональной лабильности, страха, боли, плохого самочувствия и др., а также от голода и обезвоживания. Кроме того, имеет значение характер пищи и питья: например, все знают, что после употребления кофеина и танина (кофе и чай) ЧСС повышается. Распространенное в настоящее время применение энергетических напитков среди подростков тоже значительно влияет на величину ЧСС.
-от принимаемых лекарственных препаратов. Особенно часто на ЧСС действуют сосудосуживающие капли в нос, средства от кашля, многие витамины и биологические добавки к пище.
-от физической нагрузки. Если подсчет ЧСС выполняется сразу после нагрузки ( например, ребенок побегал, попрыгал) , то значения могут быть выше.
-от времени суток и индивидуальных физиологических особенностей конкретного ребенка. У некоторых детей в вечерние часы фиксируются более высокие цифры ЧСС.
Все эти факторы обязательно учитываются при разделении физиологической и патологической тахикардии.
Для условного обозначения границ нормы и патологии ЧСС существуют специальные перцентильные таблицы.
Формируются такие таблицы следующим образом: у здоровых детей определяются значения ЧСС в покое в каждой возрастной группе. Перцентиль означает, сколько детей из всех обследованных имело тот или иной показатель. Простыми словами: в середине таблицы показатели, наиболее часто встречающиеся в данной возрастной группе. Чем дальше к обоим краям таблицы, тем меньше детей было с такими показателями.
Например, в возрасте 5 лет наибольшее количество обследованных детей имело ЧСС 90-110 в мин. Но в этом же возрасте были показатели 75 в мин, или 130 в мин, но их количество было намного меньше ( 95 и 5 перцентили).
Зачем нужны такие таблицы?
В одной и той же возрастной группе дети могут принципиально отличаться по уровню физического развития, телосложению, росту и массе тела. Сооответственно и значения ЧСС будут разными. Поэтому ориентироваться на строгие границы ЧСС нельзя.
Какие выводы можно сделать по этим таблицам?
Во-первых, если наше значение ЧСС вообще отсутствует в возрастной категории, это означает, что мы имеем дело с явной патологией.
Чем ближе наше значение к краям таблицы, тем больше вероятность патологической природы ЧСС.
Таблицы значений ЧСС у детей вы можете посмотреть по ссылке в конце статьи.
При наличии сомнений в физиологическом происхождении тахикардии выполняют ЭКГ с нагрузкой, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, эхокардиографическое исследование, нагрузочные пробы (велоэргометрию или тредмил тест).
Если установлено, что тахикардия имеет патологический характер, то ребенку необходимо провести полное обследование для установления причины тахикардии и решения вопроса о необходимом лечении. Следует помнить, что тахикардия далеко не всегда имеет кардиологическую природу. Поэтому обследование должно быть всесторонним.
Рекомендации по занятиям спортом и физической активности зависят от заболевания или состояния, которое вызвало тахикардию.
При установленной физиологической природе тахикардии лечения не требуется.
Физическая активность не ограничивается. Разрешены занятия всеми видами спорта.
