Сайт детского кардиолога
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (СМ ЭКГ) представляет собой длительную регистрацию электрокардиограммы при помощи специальных мобильных приборов.
Для проведения СМ ЭКГ к грудной клетке пациента присоединяют специальные электроды, передающие электрический импульс портативному прибору-электрокардиографу.
В отличие от электродов для ЭКГ, электроды для СМ ЭКГ - плоские, крепятся при помощи липкого слоя, практически незаметны под одеждой и не мешают пациенту вести обычный образ жизни в процессе исследования. Сам прибор, фиксирующий ЭКГ, располагается в чехле ( на поясе и т.д.) и работает от батареи.
Запись может длиться от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от целей исследования и модификации самого прибора. Чаще всего используется 24-часовая запись.
Пациент при этом ведет обычный образ жизни с незначительными ограничениями, касающимися технического использования прибора (о них читайте ниже).
После окончания исследования прибор с электродами отсоединяется, запись на носителе информации расшифровывается специальной программой.
Результатом исследования является заключение врача-специалиста, которое в дальнейшем анализируется врачом-кардиологом или педиатром.
Диагностическая ценность СМ ЭКГ очень велика. В отличие от обычного ЭКГ исследования, СМ ЭКГ позволяет отследить изменения кардиограммы при различных состояниях ребенка - во сне, во время физической нагрузки, во время и после еды, а также сопоставить прием лекарств, неблагоприятные события или плохое самочувствие с кардиограммой в это же самое время.
СМ ЭКГ не имеет возрастных ограничений, может проводится детям с рождения ( при наличии соответствующего технического оснащения).
При некоторых заболеваниях сердца СМ ЭКГ является одним из главных инструментов для контроля состояния ребенка и процесса лечения, и может использоваться регулярно.
Когда и зачем назначается СМ ЭКГ?
1. При подозрении на заболевания сердца, чаще всего на нарушения сердечного ритма.
2. При подозрении на возникновение осложнений заболеваний сердца и других заболеваний.
3. В качестве диагностики скрытых заболеваний сердца, которые нельзя обнаружить на обычной ЭКГ.
4. Для контроля течения уже диагностированных заболеваний.
5. Для контроля эффективности лекарственной терапии.
6. У детей, занимающихся спортом.
Чтобы получить максимальное количество полезной информации от СМ ЭКГ, родителям необходимо соблюдать некоторые правила во время записи:
1. Вести подробный дневник событий. Обычно перед началом записи врач выдает специальный бланк, в котором надо отмечать, что ребенок делает в тот или иной момент времени, и фиксировать неблагоприятные события - жалобы, плохое самочувствие и т.д. Желательно вначале всё это делать на черновике, а потом, перед визитом к врачу, аккуратно переписать в выданный бланк, чтобы не возникло путаницы.
Как правильно вести дневник?
Разграфить лист бумаги по часам: каждый час записывать, чем занимается ребенок ( спит, ест, бегает, плачет и т.д.)
При возникновении жалоб зафиксировать время возникновения с максимальной точностью:
например, рвота - 19.45, головная боль - началась в 12.30, принял лекарство ( написать, какое и дозу), боль прошла в 13.15.
Если ребенок принимает лекарства постоянно, в дневник вписывается время приема, название лекарства и доза.
2. Прибор нельзя разбирать, электроды нельзя отсоединять. Прибор не должен подвергаться ударам.
3. Во время записи нельзя принимать ванну и душ, плавать в бассейне и водоемах.
4. У младенцев следует следить, чтобы на прибор не попали биологические жидкости: во время смены подгузника прибор следует прикрыть полотенцем.
5. В процессе записи ребенок должен вести обычный образ жизни ( если врач не рекомендовал иначе).
Не следует ограничивать ребенка в движении (за исключением ситуаций, когда прибор может быть поврежден), или создавать какие-то специальные условия. В период записи должно присутствовать максимальное количество разнообразных ситуаций, которые встречаются в повседневной жизни ребенка: прием пищи, отдых, сон, привычная нагрузка, игры, просмотр фильмов, чтение, и т.д.
6. В связи с возможностью повреждения прибора посещение спортивных секций (тренировок) в большинстве случаев не разрешается. Исключение: виды спорта с минимальной физической нагрузкой и вероятностью травм ( например, шахматы и т.д.), а также в ситуациях, когда цель исследования - отследить ЭКГ именно во время тренировки ( как правило, в спортивных диспансерах).
Посещение кружков, лекций, развлекательных мероприятий не запрещается.
Значительными плюсами СМ ЭКГ являются безопасность, безболезненность, возможность проведения сколько угодно раз.
Относительными минусами являются пока еще не столь широкая доступность, обусловленная как отсутствием самих приборов, так и специалистов для оценки результатов.
Результаты СМ ЭКГ желательно сохранять у себя, для сравнения с предыдущими или повторными результатами.
Это можно сделать в виде фотографии или ксерокопии.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требуется.
