Сайт детского кардиолога
Синдром слабости синусового узла
Синдром слабости синусового узла (СССУ) - это комплекс заболеваний и состояний, в основе которого лежит временное или постоянное снижение функции синусового узла.
Синусовый узел (СУ) - главный источник импульсов для сокращения сердца. В норме он задает ритм всему сердцу. При некоторых состояниях или в определенных условиях синусовый узел может снижать свою функцию или вовсе прекратить ее. Тогда на помощь приходят другие источники ритма, более низкого порядка.
Причины такого нарушения могут быть внешние и внутренние, от силы и длительности этих воздействий зависит степень нарушения функции СУ - от небольшой дисфункции до тяжелых расстройств, требующих серьезного лечения.
Существует также разновидность синдрома слабости синусового узла, причины которой не установлены. В этом случае принято говорить о первичном (идиопатическом) варианте СССУ.
Внешние причины: интоксикация, гормональные расстройства, расстройства нервной системы, воздействие лекарственных препаратов и т.д.
Внутренние причины: врожденные аномалии проводящей системы сердца, воспалительные заболевания (миокардиты), последствия операций на сердце, ишемия в области СУ и т.д.
У многих детей СССУ протекет бессимптомно и выявляется только при плановых обследованиях (что подчеркивает их необходимость для всех детей). Длительно существующий СССУ без лечения в большинстве случаев имеет прогрессирующее течение, утяжеляя степень СССУ.
Поэтому всем детям необходим периодический контроль ЭКГ, вне зависимости от наличия жалоб.
Поводом для обращения к врачу служат чаще всего обморочные или предобморочные состояния, а также приступы слабости, головокружения, ощущение перебоев в работе сердца.
Диагностика СССУ базируется на электрокардиографическом исследовании: ЭКГ в покое, в ортостазе, при минимальной нагрузке, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, нагрузочные пробы (велоэргометрия или тредмил). В обязательном порядке выполняется эхокардиография. При необходимости в обследование включаются лабораторные методы диагностики с определением титров антител к проводящей системе сердца. В отдельных случаях необходимо применение чрезпищеводного электрофизиологического исследования сердца и длительного мониторирования ЭКГ при помощи имплантируемых систем типа Ревил.
Предварительный диагноз СССУ устанавливается в амбулаторных условиях. Далее ребенок обследуется в условиях кардиологического стационара.
Лечение СССУ может быть медикаментозным и хирургическим.
Для медикаментозного лечения используют широкий спектр препаратов, направленных на улучшение функции синусового узла.
Хирургическое лечение подразумевает имплантацию искусственного водителя ритма сердца (кардиостимулятор).
Все дети с диагнозом СССУ должны состоять на диспансерном учете детского кардиолога с регулярными осмотрами и инструментальным контролем.
Диспансерный учет включает:
1. Осмотр детского кардиолога ( обычно 1 раз в 6-12 мес)
2. Инструментальный контроль - ЭКГ,ЭХОКГ, суточное мониторирование ЭКГ и другие исследования по необходимости.
3. Госпитализации в кардиологический стационар для более полного контроля и коррекции лечения.
4. Консультация аритмолога и кардиохирурга, для определения показаний к имплантации кардиостимулятора.
Рекомендации по физической активности и занятиям спортом даются сугубо индивидуально, с учетом степени и вида СССУ, наличия жалоб, сопутствующих заболеваний, переносимости физической нагрузки, наличия синкопальных (обморочных) состояний, имплантированного кардиостимулятора и т.д.
