Сайт детского кардиолога
Инфекционный эндокардит и его профилактика
Инфекционный эндокардит - это особая форма сепсиса, протекающего на фоне измененной иммунологической активности и характеризующаяся поражением клапанов сердца и эндокарда( внутренней выстилки сердца) - образованием так называемых вегетаций.
Инфекционный эндокардит - грозное заболевание, вызвать которое могут не только бактерии, но и вирусы, а также грибковая инфекция. В трети случаев инфеционного эндокардита установить возбудителя инфекции не удается.
Заболевание может быть острым и подострым ( затяжным).
Острый эндокардит характеризуется внезапным началом, с высокой температурой, ознобами, проливными потами. На этом фоне быстро развивается поражение клапанов сердца и присоединяется сердечная недостаточность.
Подострый эндокардит имеет стертое начало, сопровождается небольшим подъемом температуры тела, умеренной интоксикацией, что значительно затрудняет его диагностику.
В последнее время нередко наблюдаются стертые, атипичные формы.
Ранняя диагностика инфекционного эндокардита во многом определяет прогноз заболевания и тактику его лечения. При своевременном выявлении возможна медикаментозная терапия, при далеко зашедшем заболевании - лечение только хирургическое.
Группы риска возникновения инфекционного эндокардита
Группа 1 - высокая вероятность
1. Состояния после хирургического вмешательства на сердце и крупных сосудах вне зависимости от вида операции - в течение 2 лет.
2.Состояния после хирургического вмешательства на сердце и крупных сосудах с имплантацией искусственных клапанов сердца, заплат, искусственных водителей ритма сердца - пожизненно.
3. Состояние после трансплантации органов и тканей - пожизенно.
4.Иммунодефицитные состояния, доказанные лабораторными исследованиями ( как первичные, так и вторичные)
Группа 2 - средняя вероятность
1. Врожденные пороки сердца до хирургического лечения.
2.Приобретенные пороки сердца до хирургического лечения.
3.Наркомания
Группа 3 - малая вероятность
1.Малые аномалии развития сердца, открытое овальное окно, пролапсы клапанов и т.д.
2. Заболевания соединительной ткани
3. Аутоимунные заболевания
4. Ревматологические заболевания
5. Сахарный диабет
Для профилактики инфекционного эндокардита используют немедикаментозные и медикаментозные методы.
Методы немедикаментозной профилактики
*Сокращение количества инвазивных процедур. При решении вопроса о необходимости инвазивной процедуры проводят тщательную оценку соотношения риск/польза, а также оценку возможных последствий превентивной антибактериальной терапии. Рекомендуется по возможности отдавать предпочтение неинвазивным методам исследования.
*Сокращение количества внутримышечных и внутривенных инъекций. Назначение подобных лекарственных форм должно осуществляться только при крайней необходимости, когда другие формы обоснованно неэффективны или их не существует. Проведение внутримышечных и внутривенных инъекций должно осуществляться только в медицинских учреждениях.
*Избегать скопления большого количества людей ( особенно детей) в замкнутых помещениях в период сезонных эпидемий вирусных инфекций.
*Избегать контактов с людьми, имеющих явные признаки вирусных инфекций ( кашель, насморк). Носить индивидуальные средства защиты ( медицинскую маску, перчатки) в общественных местах. Использовать местные средства иммунопрофилактики ( препараты интерферона в виде мази или геля) на губы и крылья носа.
* Закаливающие и общеукрепляющие мероприятия
*При первых признаках простудного заболевания - оставаться дома!
Вызвать врача на дом. Врач решает вопрос о своевременном начале антибактериальной терапии и ее рационализации с учетом риска развития инфекционного эндокардита и тяжести заболевания. Самостоятельно назначать себе антибиотики нельзя!
*После тяжелых инфекционных заболеваний (или при их затянувшемся течении) необходимо проведение эхокардиографического исследования.
*Своевременная и тщательная санация очагов хронической инфекции - полость рта ( кариозные зубы, периодонтит), ЛОР -органы, мочеполовая сфера.
Медикаментозная профилактика инфекционного эндокардита.
Медикаментозная профилактика инфекционного эндокардита представляет собой однократное назначение антибактериального препарата перед потенциально опасными в плане бактериемии операциями и манипуляциями.
Вид антибактериального препарата и его доза определяется лечащим врачом.
Ниже приведен примерный список таких операций и манипуляций. Если процедуры, которая предстоит вашему ребенку, нет в списке, вам необходимо обратиться с вопросом к лечащему врачу.
Инвазивные медицинские манипуляции - бронхоскопия, гастроскопия, колоноскопия, ирригоскопия, бужирование уретры, все виды пункций. Катетеризация мочевыводящих путей. Установка постоянного катетера в вену.
Удаление зубов и ортодонтические инвазивные процедуры
Малые операции:
хирургическая обработка ран, санация гранулем
хирургическое лечение инфекционных заболеваний коди и мягких тканей ( абсцессы, фурункулы и др)
тонзилотомия, аденотомия
прерывание беременности и малые гинекологические операции
циркумцизия
хирругическое лечение полипов
косметические операции
