Сайт детского кардиолога
Полис ОМС: инструкция к применению
Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) выдается всем гражданам Российской Федерации, а также гражданам других государств, имеющих разрешение на временное пребывание в РФ (РВП) или вид на жительство (ВНЖ).
Граждане государств, входящих в систему ЕАЭС ( Белоруссия, Армения, Казахстан, Киргизия) имеют право на получение полиса ОМС без оформления РВП и ВНЖ при наличии трудового договора.
Полис ОМС дает право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ.
Полис ОМС дает право на получение бесплатной медицинской помощи в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС, причем не только в государственных, но и в частных.
Частное медицинское учреждение может предоставлять услуги по полису ОМС только, если оно работает в системе ОМС. Информацию об этом можно получить при обращении в это учреждение или на его сайте.
Услуги по полису ОМС могут оказываться в частном медицинском центре выборочно (то есть, не все).
Экстренная и неотложная медицинская помощь оказывается вне зависимости от наличия полиса ОМС.
Как получить полис ОМС?
Обратиться в страховую компанию по вашему выбору. При себе иметь паспорт и СНИЛС.
Для ребенка: свидетельство о рождении, паспорт родителей, СНИЛС.
На период оформления полиса (обычно не более 1 мес), вам сразу же выдадут временный полис, который будет действовать точно также, как и постоянный.
Какие медицинские услуги можно получить по полису ОМС?
Любые услуги , которые входят в территориальную программу государственных гарантий оказания медицинской помощи.
Ключевое слово: территориальная. В разных субъектах РФ набор услуг может отличаться.
Все медицинские услуги по ОМС оказываются по медицинским показаниям.
Иными словами, вы не имеете права выбирать и заказывать услуги по своему усмотрению.
Исключение: диспансеризация населения и профосмотры, в том числе и для трудоустройства.
Диспансеризация населения проводится 1 раз в 3 года, начиная с 21 года.
Диспансеризация детей проводится в декретированные сроки, о которых вам сообщит педиатр в поликлинике.
Полис ОМС утерян или пришел в негодность?
Необходимо обратится в свою страховую компанию для переоформления полиса.
Можно ли обслуживаться по полису ОМС в поликлинике не по месту регистрации?
Можно. Согласно законодательству, вы можете обслуживаться в любом удобном вам медицинском учреждении.
Так же, как и ваш ребенок.
Для того, чтбы прикрепиться к конкретной поликлинике, необходимо написать заявление на имя главного врача.
НО: если вам потребуется вызвать врача на дом, вы можете это сделать только в те дома, которые обслуживает данная поликлиника.
И еще: открепляться от одной поликлиники и прикрепляться к другой можно не чаще 1 раза в год. Исключение: смена адреса регистрации.
Полис ОМС получен в одном регионе, а человек переехал в другой. Надо менять полис?
Не надо. Обратитесь в территориальный отдел вашей страховой компании, и вам поставят печать в действующий полис ОМС и зарегистрируют данные в электронном полисе.
Если ваша страховая компания не имеет филиала в данном регионе, обратитесь в любую страховую компанию по вашему выбору.
