Сайт детского    кардиолога

                                            Носовые кровотечения у детей

 

 

Носовые кровотечения у детей не редкость. 

Обычно это очень пугающее зрелище - из носа ребенка льется кровь, все напуганы -  и сам ребенок и окружающие, пытаются помочь ( не всегда правильно), а потом у родителей возникает вопрос - не является ли это признаком грозного заболевания у ребенка?

 

Давайте разбираться.

 

Серьезные заболевания, сопровождающиеся носовыми кровотечениями, у детей отмечаются очень редко. Тем не менее, это бывает, поэтому если носовые кровотечения повторяются часто, или они очень обильные и тяжело останавливаются, лучше показать  ребенка  врачу.

 

Носовое кровотечение может случится в любом возрасте, но чаще всего оно наблюдается в периоды интенсивного роста ребенка. Пики приходятся на возраст 3-8 лет и 10-14 лет. Это обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями ребенка:  особое строение носа и скопление мелких сосудов в так называемой зоне Киссельбаха в носовой перегородке.

 

Провоцирующие факторы

 

  • сухой воздух в помещении
  • резкий перепад температур
  • механические травмы носа и слизистой оболочки (чаще всего удары по носу и ковыряние в носу)
  • химические травмы слизистой оболочки ( вдыхание раздражающих веществ)
  • инородные предметы в полости носа
  • воспалительные заболевания (риносинуситы)
  • аллергический ринит
  • нарушение свертываемости крови
  • применение интраназальных препаратов ( сосудосуживающих спреев, лекарств от аллергии и др.)
  • применение лекарственных препаратов, снижающих свертывание крови ( противовоспалительные и т.д.)

 

Что делать?

 

1.Сохранять спокойствие. Не бегать, не суетиться, не пугать ребенка! Разговаривать спокойным голосом, все манипуляции проводить без суеты.

2.Посадить ребенка ровно, с опорой на спину. Ноги должны опираться на пол или на любую твердую опору.

Класть ребенка горизонтально нельзя!

3.Запрокидывать голову не следует! Голова должна находится в обычном положении или слегка наклонена вниз.

4.Как можно быстрее зажать нос следующим образом: крылья носа прижимают пальцами с обеих сторон к носовой перегородке. Лучше делать это при помощи носового платка из ткани, или любой мягкой ткани.

При этом ребенок должен дышать широко открытым ртом.

Если кровь попадает в рот, ребенок должен ее обязательно сплевывать. Попадание крови в желудок может спровоцировать рвоту.

5.Ждать 10-15 мин, стараясь не ослаблять нажим. Не проверять ежеминутно, закончилось ли кровотечение! Надо выждать хотя бы 10 мин. Зажать и ждать!

6.Если через 15-20 мин кровотечение всё еще  продолжается (что случается крайне редко!), вызвать скорую помощь. До приезда скорой  продолжать держать нос зажатым.

7.После того, как кровотечение закончилось, дать ребенку попить.

 

Холод на переносицу рекомендуют часто, однако при этом есть риск переохлаждения с последующим развитием синуситов, особенно если у ребенка уже имеется воспалительное заболевание носа.

Засовывать в носовые ходы тампоны, кусочки ткани и т.д. не рекомендуется, так как есть риск еще больше повредить слизистую носа и усилить кровотечение в дальнейшем.

 

 

Обязательное обследование при частых носовых кровотечениях

 

-анализ крови на свертываемость

-консультация и осмотр ЛОР-врача

 

Профилактика

 

Не разрешать ребенку ковырять в носу. Учить его высмаркиваться правильно: сначала одной ноздрей (другая зажата), потом второй ноздрей.

Поддерживать нормальную влажность в помещении (особенно во время сна, и во время отопительного сезона)

С осторожностью использовать сосудосуживающие назальные спреи и капли.

 

Частые вопросы родителей

 

Носовое кровотечение - признак высокого артериального давления?

 

И да, и нет. Напрямую эти два симптома не связаны. Однако если у ребенка постоянно повышено артериальное давление (при некоторых заболеваниях и состояниях), то риск носового кровотечения возрастает.

Следует помнить, что в момент носового кровотечения артериальное давление может повышаться - страх, испуг, выброс адреналина. И это вовсе не означает, что у ребенка оно повышено всегда. Поэтому старайтесь не паниковать и не передавать свою панику ребенку - спокойное поведение родителей и окружающих оказывает благотворное влияние на развитие событий.

А вот через какое-то время после остановки кровотечения (на следующий день, например) артериальное давление стоит измерить несколько раз. Если у ребенка отмечается повышение давления в спокойном состоянии, это явялется однозначным поводом для обращения к врачу.

 

Носовое кровотечение - признак внутричерепной гипертензии?

Нет. Внутричерепная гипертензия не имеет отношения к носовым кровотечениям.