Сайт детского кардиолога
Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии
Согласно заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения немедикаментозные способы лечения артериальной гипертензии у детей и подростков могут рекомендоваться в качестве основного и иногда единственного метода лечения.
Применение медикаментозной терапии артериальной гипертензии не отменяет необходимость немедикаментозного лечения.
Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии включает следующие пункты:
1. Достаточная физическая активность.
Гиподинамия у детей и подростков является значимым фактором риска для возникновения и усугубления сердечно-сосудистых заболеваний. В современном мире, полным гаджетов и удобных сервисов, гиподинамия приобретает угрожающий характер.
Согласно рекомендациям "Гигиеническая норма двигательной активности детей и подростков 5-18 лет" норма двигательной активности должна составлять для девочек 4-9 часов в неделю, для мальчиков - 7-12 часов в неделю.
Аэробные нагрузки должны быть ежедневными, не менее 30 минут в день.
Для того, чтобы правильно распределить умственные и физические нагрузки у ребенка, родителям необходимо тщательно продумать режим дня с учетом индивидуальных занятий ребенка. Очень важно убедить ребенка в необходимости соблюдать выбранный режим. Дети старшего возраста и подростки должны принимать непосредственное участие в составлении режима дня. Для младших детей можно составить расписание дня с использованием картинок или инфографики.
Режим дня не должен быть абстрактным понятием. Его следует распечатать и повесить в таком месте, чтобы ребенок мог его постоянно видеть.
Рекомендации:
-ежедневная утренняя гимнастика -любой комплекс упражнений, который нравится ребенку и занимает не более 10 минут.
Важна регулярность утренней гимнастики. Для детей, тяжело просыпающихся утром, утренняя гимнастика может состоять из упражнений на растягивание, которые можно выполнять, даже не вставая с постели.
-домашний физкультурный комплекс- шведская стенка, турник ( можно прикрепить в коридоре) и другие спортивные сняряды, не занимающие много места. Суть их в том, что ребенок в течение дня может бытро подтянуться или повисеть на турнике, это не занимает много времени, и не делает упражнения утомительными.
-чередование умственных занятий с физическими
-прогулки на свежем воздухе не менее 2-3 часов в день. Современные дети не хотят гулять, этот факт общеизвестный.
У маленьких детей прогулки воспринимаются как нечто само собой разумеющееся - они гуляют в детском саду или с родителями. У старших детей и подростков это становится проблемой. Мотивируйте их на прогулки: они вполне могут сходить в ближайший магазин " по делу", их можно просить сфотографировать какой-либо объект неподалеку, и так далее - родителм стоит приложить фантазию и смекалку. Выбирайте секции и кружки в пешей доступности - хочешь не хочешь, а придется идти пешком.Гуляйте вместе с ребенком - 30 минут вечером, перед сном - отличная привычка для душевных разговоров и здорового сна.
-занятия спортом "для себя" - плавание, катание на лыжах, коньках, велосипеде,подвижные игры и развлекательные виды спорта.
-занятия спортом в спортивных секциях - подробные рекомендации по выбору вида спорта для ребенка и ограничениях при артериальной гипертензии читайте в соответствующих статьях.
2. Правильное питание
Нередко нормализация пищевого рациона и пищевого поведения ребенка творит настоящие чудеса. Не зря существует поговорка " ты - это то, что ты ешь". Совершенно необязательно сажать ребенка на строгие диеты, достаточно разумно подойти к вопросу его питания, и еще раз внимательно пересмотреть, чем же питается ребенок ежедневно.
Необходимо учитывать также наличие у ребенка с артериальной гипертензией избыточного веса, нарушения липидного обмена, нарушения обмена глюкозы. В этом случае при составлении рациона предпочтительно получить консультацию врача-специалиста.
Рекомендации:
-полный отказ от фастфуда. Фастфуд подразумевает быструю и чаще всего неполноценную еду, и может использоваться только в отдельных редких случаях, когда другие способы принятия пищи невозможны ( например, в дальней поездке и т.д.)
-полноценное разнообразное питание с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов и витаминов.
Составляя рацион правильного питания, надо учитывать вкусовые предпочтения ребенка, но не идти у них на поводу.
Всегда можно заменить нелюбимые ребенком продукты и блюда на любимые, без ущерба для здоровья ребенка и психики родителей.
Продукты лучше отваривать, тушить и запекать, нежели жарить. Обязателен ежедневный прием свежих овощей, фруктов, зелени.
При избыточном весе и ожирении составляется индивидуальный рацион питания ребенка с учетом многих факторов. В этом случае лучше воспользоваться консультацией врача-диетолога или нутрициолога.
-ограничение продуктов с повышенным содержанием поваренной соли. Полный отказ от соли у детей и подростков недопустим.
-ограничение продуктов, повышающих тонус симпатической нервной системы: крепкий черный чай, кофе, копчености, маринады, острые блюда и резкие пряности, шоколад и какао в большом количестве.
-включение в рацион питания продуктов, понижающих тонус симпатической нервной системы: ячневая каша, фасоль, салаты и листовая зелень, молочные продукты.
-очень важен режим питания. Приемы пищи должны происходить приблизительно в одно и то же время.
Желателен 5-кратный режим питания: завтрак, второй завтрак, обед, полдник и ужин. Если режим питания регулярно не соблюдается, пищеварительная система работает в хаосе, что сказывается не только на качестве пищеварения, но и на тонусе симпатической и парасимпатической нервной системы.
Необходимо продумать, чем и как питается ребенок в школе. В детских садах обычно проблем возникает меньше, так как существует контроль за питанием со стороны персонала. В школах обычно принятие пищи ребенком не контролируется.
3. Психотерапия.
Для детей с артериальной гипертензией очень важным является психологический и эмоциональный комфорт.
Родителям необходимо приложить все усилия, чтобы его обеспечить. Для этого не обязательно сразу бежать к профессиональным психологам. Попробуйте вначале самостоятельно разобраться, в чем причина психологического дискомфорта ребенка. Проанализируйте своё взаимодействие с ребенком, читайте книги для родителей по детской психологии, чтобы понять причины того или иного поведения ребенка.
Если совладать с ситуацией не получается, вам могут помочь в бесплатных психологических центрах, которые существуют во многих городах. Помните, что грамотный психолог сначала работает с родителями, а уже потом - с детьми.
Стрессовые и конфликтные ситуации могут возникать не только в семье, но и в детских учреждениях, которые посещает ребенок. Эти ситуации нельзя игнорировать. Каждая из них должна быть рассмотрена не только с точки зрения окружающих ребенка людей, но и с точки зрения самого ребенка. Говорите с ним, расспрашивайте, выясняйте его версию событий, и дайте ребенку понять, что вы на его стороне и сделаете всё, чтобы его защитить. Уязвимость и беззащитность - основная причина психологического стресса у детей, ведущего к дисфункции нервной и сердечно-сосудистой системы.
4. Физиотерапия, водные процедуры, массаж
Физиотерапия проводится после консультации врача-физиотерапевта, который определит вид, количество и продолжительность процедур. Проводимые процедуры должны быть комфортными для ребенка, в противном случае их терапевтическая ценность уменьшается. Тоже самое касается и массажа - самостоятельно назначать ребенку массаж не стоит, так как разные виды массажа имеют разное воздействие на организм.
Водные процедуры могут проводится в рамках физиотерапевтического лечения (лечебные души, лечебные ванны и тд.), однако далеко не везде есть возможность для их осуществления.
В домашних условиях хорошо работают ванны с добавлением седативных трав (хвойные ванны, отвары пустырника, мелиссы, мяты, ромашки и т.д.). Вода для ванн не должна быть слишком горячей - оптимально 38 гр. Продолжительность ванн для детей старшего возраста и подростков не должна превышать 10 мин, а для детей младшего возраста - 5-7 мин. Ванны применяются в промежутках между приемами пищи, но не на голодный желудок. Оптимально - через 2 часа после еды. Достаточно принимать седативные ванны 2 раза в неделю, курсами по 2 мес.
Следует помнить, что регламент принятия таких ванн ограничивается комфортом ребенка. Если ребенку они не нравятся, не следует настаивать и продолжать. Кроме того, необходимо учитывать аллергическую настроенность ребенка.
5. Отказ от вредных привычек
Этот пункт имеет особое значение для подростков. Борьба с курением в последние годы принесла свои плоды, однако, к сожалению, в среде подростков появились другие вредные привычки: употребление курительных и нюхательных смесей, вапоризаторов, энергетических напитков. Воздействие на подростка с целью отказа от них - очень сложная проблема для родителей и общества. Несмотря на это, родителям необходимо приложить максимальные усилия для исключения из жизни ребенка вредных привычек. В этих ситуациях силовые методы редко оказываются эффективными - запреты работают недолго.
Лучше договариваться с ребенком: многократно, не жалея времени, объяснять вред подобных занятий, приводить негативные примеры (ими полны средства массовой информации), мотивировать экономически, переключать ребенка на интересные ему занятия, несовместимые с вредными привычками ( например, спорт), подключать врача и психолога. Важно, чтобы подросток САМ понимал, что его действия могут привести к очень неприятным последствиям для здоровья.
