Сайт детского кардиолога
Нагрузочные пробы
Нагрузочные пробы представляют собой регистрацию электрокардиограммы (ЭКГ) и цифр артериального давления в процессе выполнения дозированной физической нагрузки.
От нагрузочных проб следует отличать регистрацию ЭКГ после физической нагрузки - так называемая "ЭКГ после нагрузки": ее проводят в обычном ЭКГ кабинете, нагрузка при этом не отслеживается и не регулируется.
Смысл проведения нагрузочных проб состоит именно в регистрации ЭКГ в процессе определенной нагрузки, что можно сделать только с применением специальных устройств - велоэргометра или беговой дорожки, оснащенных электронными датчиками и возможностью принудительно увеличивать величину нагрузки (дозированная физическая нагрузка). Поэтому эти пробы еще называют ЭКГ-пробами с дозированной физической нагрузкой.
В зависимости от того, какой прибор используют, различают велоэргометрию (используется велоэргометр, похоий на велосипед) и тредмил-тест (используют беговую дорожку). У детей, особенно младшего возраста,чаще используют тредмил-тест- он удобнее для ребенка и не имеет ограничений по росту.
Иногда для проведения нагрузочной пробы используют еще и степ-тест Мастера ( подъем-спуск по 2-х ступенчатой лестнице).
В отличие от обычной ЭКГ нагрузочные пробы проводятся в специальном кабинете, оснащенном средствами для оказания экстренной медицинской помощи ( реанимационный набор), так как при проведении нагрузочных проб существует опасность возникновения неотложных ситуаций. По этой же причине специалисты, проводящие нагрузочные пробы, обязаны владеть навыками оказания неотложной помощи.
В ходе проведения пробы нагрузка принудительно увеличивается путем увеличения сопротивления педалей велоэргометра или скорости движения беговой дорожки.
Во время пробы проводится непрерывная регистрация ЭКГ и измерение артериального давления.
При появлении жалоб, негативных изменений ЭКГ или артериального давления проба прекращается.
Результат пробы записывается на электронном носителе, распечатывается, врач специалист дает свое заключение, которое затем анализируется детским кардиологом или педиатром.
Для проведения нагрузочных проб существуют противопоказания.
Абсолютные противопоказания:
-острые заболевания ( любые)
-активные воспалительные процессы в сердце ( микардит, перикардит и т.д.)
-выраженная дыхательная недостаточность
-сердечная недостаточность IIБ и III степеней
- гипертрофическая кардиомиопатия и стеноз аорты
Относительные противопоказания:
-аневризмы
-артериальная гипертензия высокой степени
-реконвалесценция после инфекционных заболеваний в течение 1 мес
-тяжелые нарушения ритма
-повышенная температура тела
Кому и зачем проводят нагрузочные пробы?
- с их помощью можно оценить физическую работоспособность ребенка, его физическую подготовку и тренированность: например, в спортивной медицине эти пробы проводят у здоровых детей - при отборе для занятий определенным видом спорта, оценке достигнутых спортивных результатов и т.д.
- в диагностике разнообразных нарушений ритма сердца - известна роль физических нагрузок в провоцировании аритмий, особенно жизнеугрожающих.
- выявление детей с аномальными реакциями артериального давления на нагрузку.
- оценка эффективности лечения.
Относительными минусами являются возможность возникновения неотложных ситуаций во время исследования, а также необходимость наличия специального оборудования и обученного специалиста.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки не требуется. Проба проводится в первой половине дня, в хорошо проветриваемом помещении, оптимально - через 1,5 -2 часа после еды.
До выполнения исследования не рекомендуются интенсивные физические нагрузки. Непосредственно перед пробой лучше спокойно посидеть минут 10-15.
