Сайт детского кардиолога
Электрокардиостимуляция
Электрокардиостимуляция - это применение специальных устройств-электрокардистимуляторов (ЭКС), заставляющих сердце сокращаться при помощи электрических импульсов.
Простыми словами, электрокадиостимуляция позволяет замещать отсутствующий ритм сердца или делать его правильным.
Приборы ЭКС могут быть наружными и имплантируемыми.
Кроме того, в настоящее время применяются устройства, называемые кардиовертерами-дефибрилляторами - они работают при возникновении у пациента жизнеугрожающих аритмий.
Устройство состоит из электродов и самого прибора. Электроды проводятся через крупные сосуды (эндоваскулярно) и размещаются внутри сердца, не мешая его работе.
При имплантируемом ЭКС сам прибор располагается не в сердце, а в каком-либо участке тела (подключичная область, в нижней трети живота).
При наружной кардиостимуляции прибор и/или электроды располагаются вне тела человека: этот вид стимуляции используется кратковременно, для купирования нарушений ритма или до имплантации постоянного кардиостимулятора.
Операция по имплантации кардиостимулятора проводится под общей анестезией (наркоз) в специализированных кардиохирургических стационарах, имеет короткий период госпитализации и реабилитации.
В настоящее время существует множество разновидностей имплантируемых кардиостимуляторов, отличающихся размерами и функцией. В зависимости от вида заболевания и целей кардиостимуляции врач может менять параметры работы прибора. Для этого используют наружные устройства - программаторы ЭКС. С их помощью также проводится регулярный контроль работы кардиостимулятора. Эти манипуляции проводятся только в специализированных кардиохирургических центрах.
Срок службы батареи кардиостимулятора составляет в среднем 10 лет, по истечении этого срока кардиостимулятор подлежит замене.
Все дети с имплантированным электрокардиостимулятором должны находится на диспансерном учете детского кардиолога.
Диспансерный учет включает:
-регулярные осмотры и опросы
-регулярный инструментальный контроль ( ЭКГ,ЭХОКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, другие исследования при необходимости)
-профилактику инфекционного эндокардита ( о ней можно прочитать в соответствующей статье на этом сайте)
- своевременное направление на консультацию врача-аритмолога или кардиохирурга для оценки функции кардиостимулятора и срока его службы
Меры предосторожности
1. Предотвращение трамв и механических воздействий на область имплантации кардиостимулятора. При сильном механическом воздействии может повредиться сам прибор, а также его связь с электродами в сердце. При этом работа кардиостимулятора может нарушиться.
Дети с имплантированными кардиостимуляторами должны избегатть физических занятий и видов спорта, сопряженных с получением травмы.
2. При прохождении любой медицинской процедуры необходимо предупредить персонал о наличии у ребенка кардиостимулятора.
3. Воздействие электромагнитных полей. Несмотря на то, что современные электрокардиостимуляторы имеют высокую степень ащиты от таких воздействий, необходимо избегать нахождение ребенка вблизи больших магнитов, высокочастотных нагревателей, электростанций, высоковольтных линий передач и т.д. Запрещено находится рядом даже с выключенным аппаратом МРТ.
При прохождении предполетного контроля и детекторов краж в магазинах и учреждениях ( "рамка") следует предупредить персонал о наличии электрокариостимулятора.
4. В связи с вышеуказанными ограничениями необходимо постоянно иметь при себе документы, удостоверяющие налие у ребенка имплантируемого кардиостимулятора.
5. Если ребенок с кардиостимуляторов подвергся травме или воздействию нежелательных факторов, необходимо в кратчайшие сроки посетить врача-аритмолога для проверки работы стимулятора.
