Сайт детского кардиолога
Как правильно измерять артериальное давление в домашних условиях
Аппарат для измерения артериального давления - тонометр- есть практически в каждой семье. Но далеко не все умеют им правильно пользоваться.
Вопрос первый. Как выбрать тонометр?
В настоящее время в продаже есть огромное количество тонометров на любой вкус и кошелек. По большому счету, какой именно вы приобретете, большого значения не имеет. Всё зависит от ваших личных предпочтений и суммы, которую вы можете на тонометр потратить. Дешевый тонометр не будет измерять артериальное давление (далее - АД) хуже, чем дорогой. Здесь работает главный принцип - важно, КАК вы измеряете АД.
От прибора требуется, чтобы он показывал реальные цифры. Для новых тонометров это само собой разумеющаяся функция, а вот длительно используемые тонометры нуждаются в периодической поверке, о которой большинство пользователей даже и не слышали. Поверка проводится в специализированной сервисной мастерской. Сроки поверки и место, где ее можно провести, обычно указаны в инструкции к аппарату.
И всё же, какой тонометр предпочесть?
Если вы сами себе измеряете АД, то лучше использовать автоматический тонометр, не требующий накачки грушей. Если вы накачиваете грушу сами себе, то цифры АД могут исказиться ( это физическая нагрузка!).
Можно выбрать автоматический тонометр на предплечье или на запястье.
Если чаще всего вы измеряете АД не себе, или у вас есть помощники, то можно выбрать обычный тонометр с грушей.
Не забывайте про разный размер манжеток! Манжетка выбирается в зависимости от диаметра и длины предплечья.
Есть стандартные манжетки, есть детские (причем для разного возраста - начиная с рождения!), есть увеличенного диаметра -
для крупных людей.
Измерьте диаметр предплечья и сравните с приобретаемой манжеткой - на ней указаны требуемые цифры.
Кроме того, манжетка должна закрывать 80% предплечья по длине. Короткая манжетка приводит к искажению цифр АД.
Если манжетка коротка, необходимо пользоваться манжеткой большего размера.
Можно приобрести несколько манжеток разного диаметра для одного тонометра.
Вопрос второй. Как правильно измерить АД?
Измерение артериального давления есть не что иное, как определение так называемых тонов или звуков Короткова, этот принцип используется во всех современных тонометрах ( аускультативный метод измерения).
В автоматических тонометрах эти звуки "слышит" аппарат, в полуавтоматических и механических - вы сами.
Отсюда вывод - как вы или аппарат "услышали" звуки, такое АД и определили.
Поэтому главное правило измерения АД : создать условия, при которых тоны Короткова будут услышаны правильно.
Это правило распространяется не только на ваши уши, но и на электронные "уши" аппарата, который тоже может ошибаться.
* За 1 час до измерения нельзя принимать кофеинсодержащие напитки и курить.
*Перед измерением АД необходимо наложить манжету тонометра на предплечье или запястье так, чтобы она прилегала к коже умеренно плотно, то есть не сдавливала, но и не сваливалась. Помните про адекватный размер манжетки!
*Затем надо посидеть на ровной поверхности не менее 5 минут неподвижно, устранив внешние источники раздражения - телевизор, разговоры, шум и т.д. При этом не обязательно поднимать руку, на которой манжетка, на стол: манжетка должна находится на уровне груди, рука - расслаблена, а пальцы - разжаты. Спина должна иметь опору, ноги - стоять на полу.
*После этого измеряем АД первый раз. В процессе измерения нельзя разговаривать и двигаться. Полученные цифры записываем или запоминаем. Во многих устройствах есть функция автозапоминания нескольких измерений.
*Через 2-5 мин измеряем АД во второй раз, опять фиксируем цифры. Если данные двух измерений близки по значению, на этом измерения можно завершить. Если они сильно отличаются, то измерение надо продолжить.
Через 2-5 мин измеряем АД в третий раз.
*Среди трех измерений выбираем среднее. Это и будет артериальное давление сидя в покое ( результаты измерений лежа и стоя могут существенно отличаться от измерения сидя).
Если вы пользуетесь механическим тонометром (с грушей), то надо соблюдать следующие правила:
1. Фонендоскоп должен прикладываться на середину локтевого сгиба.
2.Накачивать воздух надо быстро! Медленное накачивание приводит к искажению результата.
3. Спускать воздух надо медленно, для того, чтобы точно услышать начало и появление звуков ( тонов Короткова).
Начало появления звуков соответствует величине систолического ( верхнего) давления, исчезновение - диастолического ( нижнего) давления.
В остальном правила измерения соответствуют вышеописанным.
Таким образом, чтобы правильно измерить АД в домашних условиях, нам понадобится не менее 10-15 минут. А теперь вспомните, как вы обычно измеряете АД. То-то и оно.
Вопрос третий. А если человеку плохо? Что, также измерять АД в течение 15 минут?
Нет, не так же. Для того, чтобы выявить явные и значительные изменения артериального давления, достаточно одного измерения. Если АД будет очень высоким, или очень низким, то дальше лучше не давление измерять, а принимать меры - вызвать скорую, выпить таблетку, которую человеку назначил врач, и т.д.
По поводу "очень высокого" и "очень низкого": цифры нормального артериального давления различаются у людей разного пола, возраста, роста и веса. Более того, в однородных группах людей цифры АД тоже варьируют в определенных пределах. Поэтому нормальное давление определяется по так называемым перцентильным таблицам.
Перцентильные таблицы для детей и подростков можно посмотреть по ссылке в конце статьи.
Если давление вписывается в приемлемые рамки, то измерения надо продожить.
Когда человек плохо себя чувствует, это абсолютно не означает, что его АД кардинально изменилось.
Следует помнить, что у детей АД не такое, как у взрослых. Чем младше ребенок, тем ниже у него АД. "Взрослых цифр" артериальное давление достигает не ранее 13-14 лет.
Поэтому, например, АД 120/70 мм рт ст у 3-летнего ребенка - это гипертензия.
Вопрос четвертый. Как часто надо измерять АД, если человек постоянно принимает препараты для снижения артериального давления?
Этот вопрос надо задать доктору в тот момент, когда он назначает гипотензивные препараты.
Вы же не принимаете их по собственной инициативе, надеюсь?
Домашний ежедневный мониторинг артериального давления (именно так это называется по-научному) зависит от тех препаратов, которые человек принимает, от времени приема и дозы. Врач рекомендует кратность измерения АД , которое будет отвечать на его вопросы: как вы реагируете на прием различных препаратов и на их дозу.
Например, иногда требуется измерить давление ДО приема препарата, а иногда спустя некоторое время после приема.
Если врач не рекомендует иначе, то АД измеряем дважды в день, утром и вечером.
Иногда требуется измерение АД утром до подъема с постели. В этом случае тонометр надо положить рядом с кроватью, чтобы утром, не вставая, измерить АД.
