Сайт детского кардиолога
Другие методы инструментального исследования
в детской кардиологии
Внутрисердечное исследование
Внутрисердечное исследование -это комплекс диагностических процедур, который выполняется при помощи эндоваскулярных катетеров с использованием контрастных веществ.
Исследование является инвазивным,т.е. сопряжено с проникновением внутрь тела человека.
Для обеспечения доступа используют пункцию крупных сосудов, через которые вводят специальные катетеры.
Катетеры под рентгеновским контролем проводят в область сердца, где и выполняются диагностические манипуляции.
В зависимости от целей внутрисердечное исследование может включать:
- катетеризацию полостей сердца ( определение давления и насыщения крови кислородом в разных полостях сердца), коронарографию (контрастное исследование сосудов сердца),
- ангиографию (контрастное исследование) крупных сосудов,
- вентрикулографию (контрастное исследование желудочков сердца),
- биопсию эндокарда и миокарда.
Внутрисердечное исследование позволяет с высокой точностью определить:
- анатомические особенности сердца
- наличие функциональных нарушений
- кровоток по сосудам сердца и отходящим от сердца крупным сосудам
- наличие сброса крови между полостями сердца
Проводится только в условиях специализированного стационара, требует госпитализации и наблюдения в период после проведения процедуры.
Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)
Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) - это исследование, при котором записывается внутрисердечная кардиограмма и проводится электрическая стимуляция сердца.
ЭФИ применяется для диагностики сложных аритмий, изучения особенностей проводящей системы сердца, определения показаний к хирургическому лечению аритмий, а также для подбора лекарственной терапии и оценки эффективности лечения.
ЭФИ может быть неинвазивным и инвазивным.
Неинвазивное (чрезпищеводное) ЭФИ проводят при помощи специальных электродов, вводимых в пищевод ( через нос или, реже, через рот).
Структуры сердца располагаются в тесной близости с пищеводом, что делает это исследование возможным.
Стимулируя электрическим импульсом стенки пищевода, можно вызвать определенный ответ сердца, измерить необходимые параметры и записать электрокардиограмму.
Чрезпищеводное ЭФИ проводится только в специализированных учреждениях, имеющих необходимое оборудование и опыт, для его проведения у детей чаще всего требуется госпитализация, но в ряде случаев оно может быть выполнено в амбулаторных условиях.
Инвазивное ЭФИ проводят путем пункции крупных сосудов, через которые вводят специальные катетеры ( электроды).
Под рентгеновским контролем их проводят в область сердца, где и выполняются диагностические манипуляции.
В отличие от чрезпищеводного ЭФИ при инвазивном существует возможность сразу же после исследования провести хирургическое (интервенционное) лечение аритмий (РЧА).
В современных клиниках перед интервенционным лечением аритмии всегда выполняется инвазивное ЭФИ.
Инвазивное ЭФИ проводится только в условиях специализированного стационара, требует госпитализации и наблюдения в период после проведения процедуры.
Радиоизотопное исследование сердца
Радиоизотопное исследование сердца - это исследование, при котором пациенту внутривенно вводят специальные вещества, содержащие изотопы (технеций, таллий и т.д.), после чего осуществляется сканирование сердца.
Изотопы способны избирательно связываться только с функционирующими клетками сердца (кардиомиоцитами).
При последующем сканировании определяются участки сердца с разной степенью накопления изотопа: чем больше изотопа в клетке, тем более она фукциональна. Определяются также немые участки, не накопившие изотоп.
Исследование позволяет выявить локализацию и распространенность дистрофического процесса, определить зоны функционирующего миокарда и зоны некроза.
Радиоизотопное исследование проводится амбулаторно или в условиях специализированного стационара.
У детей исследование проводится по строгим показаниям, так как ограничено рядом факторов, главным из которых является лучевая нагрузка.
Результат записывается на электронном носителе, распечатывается, врач-специалист делает свое заключение, которое затем анализируется детским кардиологом или педиатром.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) представляет собой исследование, при котором в результате использования ядерного магнитного резонанса можно получить послойные изображения сердечных структур,
оценить их анатомию и функцию.
Метод является неивазивным (не требующим проникновения внутрь тела человека).
МРТ может проводится с использованием контрастных веществ.
МРТ сердца используют, главным образом, для диагностики опухолей сердца, заболеваний аорты, заболеваний перикарда, некоторых пороков сердца и кардиомиопатий.
Исследование проводится амбулаторно или в условиях специализированного стационара.
Результат записывается на электронном носителе, распечатывается, врач-специалист делает свое заключение, которое затем анализируется детским кардиологом или педиатром.
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) - это компьютерная томография, которая осуществляется методом спирального сканирования.
МС-томограф вращается по спирали, что позволяет получить объемное трехмерное изображение и рассмотреть мельчайшие образования под любым углом.
Исследование требует около 20 минут, безболезненно и обычно легко переносится пациентами. Маленьким детям оно проводится в условиях общей анестезии.
Ограничением исследования является аллергическая реакция на контраст и противопоказания к общей анестезии у маленьких детей.
Исследование проводится амбулаторно или в условиях специализированного стационара.
МСКТ незаменимо для неинвазивной диагностики болезней коронарных сосудов (сосудов, питающих сердце),
обнаружении тромбов, пороков сердца, опухолей, заболеваний аорты.
Результат записывается на электронном носителе, распечатывается, врач-специалист делает свое заключение, которое затем анализируется детским кардиологом и кардиохирургом.
