Сайт детского кардиолога
Диагностика сердечно-сосудистых отклонений у детей, занимающихся спортом
Обследование детей-спортсменов можно разделить на 3 группы:
1. Обследование перед началом занятий спортом. Цель: принятие решения о возможности занятий спортом
2. Периодические обследования детей, уже занимающихся спортом. Цель: определить, не наносит ли спорт вред здоровью.
3. Обследование детей-спортсменов, предъявляющих жалобы. Цель: определить, связаны ли жалобы с заболеванием сердца, а также со спортивными нагрузками.
Первым этапом обследования является скриннинг ( "просеивание")
В России он включает опрос, осмотр, ЭКГ и ЭХОКГ, и проводится как в условиях поликлиники, так и в спортивном диспансере.
Иногда, если есть техническая возможность, на этапе скриннинга используют данные суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления, а также лабораторные показатели, доступные для амбулаторного звена.
! В других странах набор для скриннинга может быть иной.
В США, например, скриннинг ограничивается опросом и осуществляется не медицинскими работниками.
Если на этапе скриннига никаких отклонений не выявлено, дается разрешение для занятий спортом.
Разрешение действительно 6-12 мес ( в зависимости от вида спорта и особенностей спортивной секции).
Если ребенок проходит этот этап в условиях детской поликлиники, то выдается справка о том, что разрешаются занятия спортом, указывается группа здоровья ребенка и физкультурная группа. О них можно подробнее прочитать в соответствующих статьях на сайте.
Если на этапе скриннига выявляются отклонения от нормы, то ребенку потребуется консультация детского кардиолога, чтобы решить, нужно ли проходить углубленное обследование. При необходимости детским кардиологом или педиатром выдается направление по форме 057/у в спортивный диспансер или кардиологическое отделение детского стационара.
Второй этап - углубленное медицинское обследование спортсмена (УМОС). Проводится в спортивном диспансере или в условиях кардиологического отделения детского стационара. К дополнительным методам исследований относятся нагрузочные пробы, суточное мониторирование ЭКГ и суточного мониторирование артериального давления, МРТ сердца, мультиспиральная компьютерная томография, внутрисердечное исследование и электрофизиологическое исследование сердца. Кроме того, в УМОС могут включаться различные лабораторные исследования, включая генетический анализ ( для выявления некоторых генетических заболеваний с высоким риском сердечной патологии).
Следует отметить, что скриннинговое обследование бывает необходимо еще и для детей, которые испытывают значительные физические нагрузки - например, для серьезных занятий балетом или танцами. В таких случаях первый этап обследования проходит в поликлинике, куда прикреплен ребенок. При необходимости второго этапа обследования ребенок направляется в специализированный детский стационар.
