Сайт детского кардиолога
Двустворчатый аортальный клапан
Двустворчатый аортальный клапан - это врожденный порок сердца, при котором аортальный клапан имеет не три, а две створки.
Двустворчатый аортальный клапан (далее - ДАК) - весьма распространенный порок сердца. По разным данным, частота встречаемости от 1 до 5% в человеческой популяции.
За последние десятилетия частота встречаемости ДАК увеличивается. Это связано с увеличением доступности эхокардиографического исследования как для взрослых, так и для детей.
Диагноз ДАК ставится только на основании результатов эхокардиграфического исследования. При осмотре его можно только заподозрить.
Течение этого врожденного порока можно назвать доброкачественным. У детей двустворчатый аортальный клапан в подавляющем большинстве функционирует как нормальный. Со временем ситуация может поменяться в худшую сторону. Створки клапана могут утолщаться, склерозироваться, кальцифицироваться и укорачиваться, что приводит к развитию стеноза аортального клапана. Удлинение створок может приводить к недостаточности клапана аорты и развитию артериальной гипертензии. Прогнозировать эти негативные процессы и предотвратить их, к сожалению, в настоящий момент невозможно.
Кроме того, двустворчатый аортальный клапан нередко сочетается с другими врожденными пороками сердца - коарктацией аорты, ДМЖП и др, а также входит в состав наследственных синдромов ( Шерешевского-Тернера, Марфана, трисомий и др.)
ПОЭТОМУ!
Все дети с двустворчатым аортальным клапаном должны находиться под диспансерным наблюдением детского кардиолога.
Для пациентов с двустворчатым аортальным клапаном очень важную роль играет профилактика инфекционного эндокардита. Особенно это важно для детей и подростков, так как в этом возрасте самым частым вариантом ухудшения функции аортального клапана является инфекционное поражение его створок. Следует отметить, что существуют так называемые субклинические формы течения инфекционного эндокардита - когда нет явных клинических проявлений этого грозного заболевания и створки аортального клапана разрушаются незаметно. Поэтому эхокардиографический контроль должен быть регулярным, а также желательно выполнять эхокардиографию после перенесенных инфекционных заболеваний или при их затяжном течении.
Диспансерное наблюдение детского кардиолога при наличии ДАК включает:
-регулярный осмотр детского кардиолога по месту жительства. Как часто посещать врача, определит сам врач, но не реже 1 раза в год.
-регулярное инструментальное обследование ( ЭКГ, ЭХОКГ и другие исследования по необходимости)
-профилактика инфекционного эндокардита ( читайте по ссылке в конце статьи)
По поводу физической активности и занятий спортом вопрос всегда решается индивидуально.
Само по себе наличие двустворчатого клапана, если его функция не нарушена, не является основанием для ограничения физической нагрузки.
При отсутствии жалоб и удовлетворительной переносимости физических нагрузок детям разрешаются занятия всеми видами спорта.
Повседневная бытовая активность не ограничивается.
Что же касается занятий физкультурой в школе, то обычно дети с ДАК без признаков нарушения функции клапана занимаются по программе I физкультурной группы.
