Сайт детского кардиолога
Гипертонический криз у ребенка - что делать и как предотвратить
Гипертонический криз (ГК) - это внезапное ухудшение состояния ребенка, вызванное резким значительным повышением артериального давления.
Основное отличие гипертонического криза от периодических повышений артериального давления - внезапность возникновения и тяжесть состояния.
Гипертонический криз может возникнуть у ребенка без предшествующего диагноза артериальной гипертензии, или на фоне существующей артериальной гипертензии.
Когда гипертонический криз у ребенка возникает впервые, родителям важно понимать, что в таких ситуациях следует делать.
Как распознать?
Жалобы и симптомы:
- Внезапное начало
- Интенсивная головная боль
- Нарушение зрения (мелькание мушек, сетка, пелена перед глазами)
- Резкая слабость
- Тошнота, рвота
- Озноб
- Бледность или покраснение лица
- Головокружение
Показатели артериального давления:
При гипертоническом кризе артериальное давление всегда значительно повышено.
Следует помнить, что у детей разного возраста, пола, веса и роста рамки нормального АД существенно различаются.
Артериальное давление 120/80 - это нормальное значение для подростка, а для ребенка 2 лет - гипертонический криз.
Поэтому всем родителям необходимо знать хотя бы примерные цифры артериального давления для своего ребенка в данном возрасте.
Перцентильная таблица показателей артериального давления у детей и подростков представлена по ссылке в конце статьи.
Общепринятым критерием гипертонического криза у детей и подростков любого возраста, веса и роста
считается систолическое давление, превышающее 150 мм рт ст, и диастолическое давление превышающее 95 мм рт ст.
То есть, если при наличии вышеуказанных жалоб и симптомов результат измерения, например, 155/98 мм рт ст, то это в любом случае считается гипертоническим кризом у любого ребенка.
Измерить давление необходимо несколько раз: сидя, а затем минимум дважды - лежа, с интервалом 3- 5 минут, руководствуясь правилами измерения артериального давления. О них можно прочитать на этом сайте в соответствующей статье.
Если измерение артериального давления невозможно по каким-либо причинам, необходимо применить только методы, описанные ниже.
В этой ситуации ни в коем случае не стоит давать ребенку НИКАКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ до приезда врача, даже если вы уверены, что у ребенка повышенное артериальное давление, даже если ребенок наблюдается по поводу артериальной гипертензии и принимает антигипертензивные препараты и вы получили от врача рекомендацию, какой препарат и в какой дозе можно использовать при гипертоническом кризе. Нет измерения АД - нет лекарств!
Если вы ошиблись, и у ребенка не гипертонический криз, то прием лекарств, снижающих артериальное давление, может быть смертельно опасным.
Что делать?
1. Вызвать скорую помощь.
2. Уложить на твердую, ровную и безопасную поверхность. Не настаивайте, чтобы ребенок лежал на спине- пусть займет положение, которое ему будет удобно - на боку, полусидя и т.д.
3. Расстегнуть одежду, ремни, галстуки, все, что мешает нормальной циркуляции крови.
4. Снять резинки, заколки, обручи с волос. Помассировать пальцами голову, виски, лоб, надбровные дуги и переносицу.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха.
5. Создать спокойную обстановку, устранить резкие и громкие звуки, запахи, яркий свет.
6. Если у ребенка озноб, накрыть теплым одеялом, пледом, курткой и т.д., надеть шерстяные носки.
7. При тошноте с позывами на рвоту не подавлять их, дать ребенку возможность вырвать. Иногда рвота приносит облегчение.
8. Применить народные методы снижения артериального давления: смоченное холодной водой полотенце на лоб, массаж икроножных мышц, массаж кистей рук. Если ребенок негативно реагирует на эти мероприятия, их следует прекратить.
9. До приезда скорой подготовить медицинские документы ребенка (полис, паспорт, выписки, обследования, список принимаемых препаратов и тд.), а также необходимые вещи на случай госпитализации.
Давать или не давать лекарства самостоятельно, до приезда скорой?
Не давать, если:
- Подобное состояние возникло впервые, ребенок ранее не наблюдался по поводу артериальной гипертензии, и не принимает антигипертензивные препараты.
- Вы не можете по каким-либо причинам измерить артериальное давление.
Давать, если:
- Ребенок наблюдается по поводу артериальной гипертензии, вы заранее обговорили с лечащим врачом возможность подобной ситуации, и получили рекомендации от врача, какое лекарство и в какой дозе можно использовать при возникновении гипертонического криза.
Если состояние ребенка оценивается как гипертонический криз, врач скорой помощи купирует его при помощи лекарственных препаратов. Не всегда это удается сделать в домашних условиях. Тогда потребуется госпитализация.
Если криз купирован, и госпитализация не потребовалась, рекомендуется обеспечить ребенку физический и эмоциональный покой на какое-то время, до нормализации самочувствия.
Не рекомендуется любое физическое напряжение, ребенок должен полежать и отдохнуть.
После стабилизации состояния необходимо обязательно в кратчайшие сроки посетить врача для проведения обследования (если криз возник впервые) или для коррекции лечения.
Профилактика гипертонического криза.
Если ребенок не наблюдается с диагнозом артериальной гипертензии:
периодическое измерение артериального давления. Обычно достаточно измерений на плановых приемах педиатра.
Если ребенок наблюдается с диагнозом артериальной гипертензии:
- регулярное измерение артериального давления в домашних условиях
- регулярное посещение врача и регулярные обследования
- соблюдение врачебных рекомендаций по образу жизни, питанию и физическим нагрузкам
- регулярный прием назначенных лекарственных препаратов. Нельзя самостоятельно изменять вид препарата, его дозу, кратность и время приема.
- обязательно надо обговорить с лечащим врачом возможность возникновения гипертонического криза, и получить от него рекомендации, какие препараты и в какой дозе можно использовать в этом случае. Рекомендуемые препараты должны быть в домашней аптечке, их надо брать с собой в поездки. Следите за их сроком годности!
