Сайт детского кардиолога
Брадикардия
Брадикардия - это урежение ритма сердца менее нижней границы возрастной нормы.
Брадикадия не является самостоятельным диагнозом. Это - симптом заболевания или патологического состояния, либо физиологическое явление.
Например, брадикардия во сне (особенно в фазе глубокого сна) - это нормальное явление для любого человека. Для спортсменов брадикардия в покое тоже носит физиологический характер.
Однако, прежде чем назвать брадикардию физиологической, то есть нормальной, необходимо в этом убедиться. Особенно значимо это для детей и подростков, так как у них частота нормального ритма зависит от очень многих факторов:
-от возраста ребенка. Частота сердечных сокращений (ЧСС) 70 в мин будет нормой для 16 летнего подростка, а для младенца - это выраженная брадикардия.
- от общего состояния в тот момент, когда измеряется ЧСС : наличие хронических заболеваний, эмоциональной лабильности, страха, боли, плохого самочувствия и др., а также от голода и обезвоживания.
-от принимаемых лекарственных препаратов. Особенно часто на ЧСС действуют сосудосуживающие капли в нос, средства от кашля, многие витамины и биологические добавки к пище.
-от физической нагрузки. Регулярные физические нагрузки и тренировки у большинства детей приводят к снижению ЧСС в покое.
-от времени суток и индивидуальных физиологических особенностей конкретного ребенка. У некоторых детей в утренние часы или сразу после сна ЧСС замедляется.
Все эти факторы обязательно учитываются при разделении физиологической и патологической брадикардии.
Для условного обозначения границ нормы и патологии ЧСС существуют специальные перцентильные таблицы.
Формируются такие таблицы следующим образом: у здоровых детей определяются значения ЧСС в покое в каждой возрастной группе. Перцентиль означает, сколько детей из всех обследованных имело тот или иной показатель. Простыми словами: в середине таблицы показатели, наиболее часто встречающиеся в данной возрастной группе. Чем дальше к обоим краям таблицы, тем меньше детей было с такими показателями.
Например, в возрасте 5 лет наибольшее количество обследованных детей имело ЧСС 90-110 в мин. Но в этом же возрасте были показатели 75 в мин, или 130 в мин, но их количество было намного меньше ( 95 и 5 перцентили).
Зачем нужны такие таблицы?
В одной и той же возрастной группе дети могут принципиально отличаться по уровню физического развития, телосложению, росту и массе тела. Сооответственно и значения ЧСС будут разными. Поэтому ориентироваться на строгие границы ЧСС нельзя.
Какие выводы можно сделать по этим таблицам?
Во-первых, если наше значение ЧСС вообще отсутствует в возрастной категории, это означает, что мы имеем дело с явной патологией.
Чем ближе наше значение к краям таблицы, тем больше вероятность патологической природы ЧСС.
Таблицы средних значений ЧСС у детей вы можете посмотреть по ссылке в конце статьи.
При наличии сомнений в физиологическом происхождении брадикардии выполняют ЭКГ с нагрузкой, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, нагрузочные пробы (велоэргометрию или тредмил тест).
Если установлено, что брадикардия имеет патологический характер, то ребенку необходимо провести полное кардиологическое обследование для установления причины брадикардии и решения вопроса о необходимом лечении.
Рекомендации по занятиям спортом и физической активности зависят от заболевания или состояния, которое вызвало брадикардию.
При установленной физиологической природе брадикардии лечения не требуется.
Физическая активность не ограничивается. Разрешены занятия всеми видами спорта.
