Сайт детского кардиолога
Болезнь Кавасаки
Болезнь Каваски (слизисто-кожный лимфонодулярный синдром) - это острое заболевание, при котором воспаляются стенки сосудов мелкого и среднего диаметра, с последующим нарушением функции органов и систем.
Точные причины болезни Кавасаки в настоящий момент неизвестны, но в основе ее всегда лежит измененная иммунная реактивность организма (иммунное воспаление).
Предрасполагающими факторами являются:
1. Частые острые инфекционные болезни.
2. Наличие очагов хронической инфекции.
3. Лекарственная аллергия.
4.Наследственная предрасположенность к сосудистым или ревматическим заболеваниям.
Симптомы болезни Кавасаки
1.Заболевание всегда начинается остро.
2.Повышение температуры тела до высоких цифр, при отсутствии лечения лихорадка длится долго - до нескольких недель.
3. Сразу же или спустя некоторое время появляется сыпь: на туловище и конечностях, в паховых областях, а также
покраснение и уплотнение ладоней и стоп, сопровождающее резкой болезненностью и ограничением подвижности.
4.Увеличиваются шейные лимфатические узлы.
5. Воспаляется слизистая оболочка глаз - конъюнктивит.
6. На второй неделе заболевания язык становится "малиновым", и сыпь начинает отцветать.
7. Через 2-3 недели появляется шелушение около ногтей на пальцах, с распространением на кисти и стопы.
Патологические изменения сердечно-сосудистой системы отмечаются примерно у половины больных.
Их развитие связано с воспалением коронарных сосудов - питающих сердце, с возможным последующим формированием аневризм коронарных артерий. Аневризмы представляют собой расширение сосуда и его деформацию.
Вследствие таких изменений нарушается нормальное питание сердечной мышцы (ишемия), что может привести к развитию инфаркта миокарда у детей.
Установить сердечно-сосудистые изменения помогают инструментальные методы исследования: ЭКГ, эхокардиография, МРТ сердца, мультиспиральная компьютерная томография (МС КТ), в отдельных случаях - коронарография.
Аневризмы небольшого размера чаще всего подвергаются обратному развитию (регрессируют) в течение нескольких лет ( до 5 лет).
Крупные и гигантские аневризмы не исчезают, и могут стать причинами тромбоза коронарной артерии, и ее полному закрытию (окклюзии) в любое время.
Диагноз ставится на основании типичных клинических проявлений и результатов лабораторных анализов.
Лечение проводится в условиях детского стационара и включает симптоматическое лечение, а также применение внутривенных иммуноглобулинов (ВВИГ).
При развитии сердечно-сосудистых изменений необходима консультация кардиохирурга.
Прогноз заболевания при своевременной диагностике и начале лечения благоприятный.
Вне зависимости от установленных сердечно-сосудистых осложнений все дети, перенесшие болезнь Кавасаки, должны находится на диспансерном учете детского кардиолога не менее 3 лет с момента выздоровления.
Диспансерный учет включает:
-регулярный осмотр и опрос детского кардиолога
-регулярный лабораторный и инструментальный контроль - ЭКГ,эхокардиография, лабораторные показатели, другие исследования при необходимости - суточный мониторинг сердечного ритма, МРТ и МСКТ сердца и др.
-при выявлении сердечных осложнений или их прогрессировании- своевременное направление на консультацию кардиохирурга или госптализацию в специализированный стационар.
Детям, перенесшим болезнь Кавасаки без осложнений, рекомендуется в дальнейшем периодическое обследование на предмет развития ишемической болезни сердца (во взрослом возрасте)- примерно 1 раз в 5 лет.
Физические нагрузки и занятия спортом.
При отсутствии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы:
В процессе лечения и 3-6 мес после выписки из стационара физические нагрузки ограничиваются. Занятия спортом не разрешены.
По истечении 6 мес после выписки ребенок должне пройти контрольное обследование. При отсутствии патологических изменений по результатам обследования разрешаются занятия низкоинтенсивными видами спорта и повседневные бытовые нагрузки.
Через 1 год после выздоровления проводится повторное обследование. При отсутствии патологических изменений разрешаются занятия всеми видами спорта.
При возникновении осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы вопрос решается индивидуально в зависимости от вида осложений и состояния ребенка.
Наличие аневризм коронарных артерий является противопоказанием к занятиям средне- и высокоинтенсивными видами спорта.
